JAMA Intern Med：减慢计算机断层扫描前有无预液在预防慢性肾脏病急性肾损伤中的影响

多年来，通过预液的方式卫生保健3期慢性哮喘(CKD)病人急性肾脏损伤后的卫生保健长期以来是标准的诊疗方法有。然而，关于该组病人需要预液的论据格外有限。本研究旨在评估3期CKD病人在碘基样品给药前请注意卫生保健性预液的肾脏相容性。

Kompas次测试是一项多之中心、非劣后性的随机动物模型，在荷兰6家医院透过，523举例3期CKD病人在2013年4年末至2016年9年末期间按1:1的比举例随机重新分配做选择性样品加强计算机断层造影前1小时输液250 mL的1.4%预液或不透过预液处理。2017年9年末完成最后随访。数据分析短时间为2018年1年末至2019年6年末。

总共262名病人被重新分配到无预液组，261名病人被重新分配到做预液组。对505举例病人（96.6%）透过了主要往南分析，主要往南是对比剂给药后2～5天血清肌酐水平与短时间延迟比起的最低比起较减低（血清肌酐水平减低小于10%的非劣性边境地区）。次要结局包含样品给药后2至5天急性肾损伤的发生率，样品给药后7至14天肌酐水平的最低比起较增高，需要冠状动脉的急性心力衰竭和心肌衰竭的发生率以及医疗保健费用。

在554名随机入组的病人之中，有523人被归入意向治疗分析。年长的之中位数（四分位间距）为74（67-79）岁；男同性恋336人（64.2%），女同性恋187人（35.8%）。与短时间延迟比起，对比剂给药后2至5天肌酐水平的最低（SD）比起较升高，无预液组为3.0%（10.5），预液组为3.5%（10.3）（最低差异0.5；95%CI，-1.3至2.3；P

在做造影加强计算机断层扫描的3期CKD病人之中，不透过预液并不影响病人的人身安全。本研究的结果支持不透过预液治疗是一种人身安全且不具成本经济效益的措施。

早期出处：

Rohit J Timal, Judith Kooiman, et al., Effect of No Prehydration vs Sodium Bicarbonate Prehydration Prior to Contrast-Enhanced Computed Tomography in the Prevention of Postcontrast Acute Kidney Injury in Adults With Chronic Kidney Disease: The Kompas Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. 2020 Feb 17;180(4):533-541. doi: 10.1001/jamainternmed.2019.7428.