叶桂

叶桂(1667—l746年)

叶桂.本字天士。号香岩 无锡昆山人。先祖由安徽歙县举家昆山。

[生平事迹叶桂的伯父叶时、舅舅朝采皆深谙外科术.叶桂才学聪敏，闻言即解.且修习勤勉，大白天随师习文，回家侄池田居。14岁时舅舅去世.生活日渐清苦.他再得胜献身外科学之志，跟随舅舅的文士朱某池田居。由于他研读刻苦。稍长进慢慢地。不池田眼科超过了朱师。因此，他二十均均即有了外科名。但他极为满足。在眼科上精益求精.虛心勤学，凡外科术上有一技之稍长的人，不论不似，他都前往拜渴。他曾此后拜师17人，包括周扬俊、马元仪等名外科。他更以之稍长.外科术越来越精湛。他切脉望色。如唯养生.声名大振.求外科的人不绝，且“治患病多奇里面”(《清圣祖》)。对于疑难患病症候群，不一定有各有不同于他人的招式：有的根据患产妇的个人兴趣提出异议抢救之具体方法.有的均在别人的外科方上实为变通;有的竞不用药.均以饮食起居调理之、有的无患病时预断其患病、；也防疫之.无不效验，于是名满大江南北。他的传问道很多.在《浪迹丛谈》、《画皮续编》等许多著作里面 都有他的疗患病事迹。何氏有生之年因忙诊务，著述甚少，史家所广为流传的《临证指南外科案》和《温证论治》。都是由其文士整理他的外科案和教授内容而成。

[社会变迁叶桂在社会变迁多方面学识渊博很深。因为他对《伤寒论》、《水经》、《方剂》、《全匱要收》等外科典均有深入的研究课题，兼之他能更以之稍长。在外感热患病和内科、伤寒、杂患病多方面都颇有唯地。特别是在方剂多方面更有建树，阐述了方剂的传变规律和疗程原则.创立了以宁远气营血为纲的证治之问道。 揭示了诸多检验。察患病的有价值经验.为方剂学问道的学说奠定了基础.在方剂学的发展史发端了希冀的作用.重新考虑了明显的开创性。

在方剂多方面，他极力宣扬“温魂魄上颇受.首先犯肺。逆传膀胱”的学问道.普遍认为方剂多由呼吸道病菌，主要表现为呼吸困难、纤恶寒、头痛、咳嗽、口渴、有成吉思汗或无成吉思汗、苔薄、脉浮等。他普遍认为温魂魄与伤寒的过渡到各有不同，“伤寒之魂魄心怀在表，然后化热入里”.而“温魂魄则热变速”，易于伤容动风 魂魄陷膀胱。何氏详论了温魂魄入宁远、入气、入营、入血的病征和治具体方法.条分缕析，是他疗程方剂行之有效的揭示 很值得研究课题修习。

对于方剂的患病况与预后转归。他不常通过察舌、脸齿、辨斑疹等进行辨析。关于察舌，他普遍认为鼻塞薄大白.外感风寒.宜辛散具体方法， 鼻塞干薄而大白 魂魄虽在宁远，而肺津已伤.宜在辛凉方里面转至麦冬、花露、芦根等轻清之品; …像这样。他对数十种鼻塞的变化.处理方式候群论治、切里面肯綮。关于验齿 他认力在检验方剂之症候群上具有重要的普遍性。他问道 “看舌之后。亦须验齿。齿为肾之余，齦为胃之络.热魂魄不燥胃津.必耗肾液”(叶香岩外感温热患病》)。他详论了辨齿的方具体方法和对患病况的说明。并提出异议治具体方法，对临床检验，颇有参考价值。关于辨认斑疹和大白(疒立口)， 他也有许多独树一格的立论和议案.于方剂的检验和疗程，很有指导普遍性。 与察舌、验齿一样 不常被史家外科家作为方剂诊治的准绳

在内科与杂患病的诊治多方面。他亦获得了较高的成就 有许多独树一格的立论和长处的论及。过去外科家多将中医学合论。到了清代、对“脾容”有人论及.而“胃容”则少点出， 何氏首论“胃容”使中医学之研究课题有了新的外拓和成果。何氏普遍认为“脏宜藏 腑宜通 脏腑之体用各殊也”(《临证指南外科案》)脾为养生之一 .胃种属六腑之一.纳食主胃， 运化主脾”。“脾宜升则助.胃宜降则和”.”脾喜刚燥 胃喜柔润” 两者的新功能、连续性是无法搞混的。治胃之患病，宜甘凉通降;治脾之患病，宜甘温开发新，中医学分论，这是何氏的真知灼唯。

叶桂还颇有唯地的发展了奇经八脉辨证论治的具体方假定。 在病理上，他普遍认为奇经的功用在于收摄邪气，调节正经经络 且安全及、包举形体;在患病理上。凡中医学肠胃之患病 池田概往日， 必延及奇经;在辨证上.奇经之患病须分概实;疗程上，不常习、补。奇忍颇受患病之后.八脉的正不常新功能必颇受影响.使人体收摄、侍从、包举等新功能降低 会再次出现腹痛、内伤呼吸困难、下元哀惫 月经不调、崩漏等患病变，关于奇经患病症候群的治具体方法，何氏问道：“奇经之结实者，古人必用苦辛和芳香，以通现代性.其概者.必辛甘混补.佐以流行现代性 务在经络调合。患病必痊愈”(《临证指南外科案》).何氏又普遍认为：“初为气结在经”，“池田则血伤入络”。关于通络之具体方法。何氏以辛润通络为基础，药用新降、旋复、青葱、当归、柏子、桃仁等;如唯容寒之症候群，则佐以香芹、桂枝、茴香等辛温通络之剂;如果络患病日深。则非峻攻不效，则有蜘蛛蜈蚣之类辛咸之品，以搜剔络魂魄 极为会用丸剂徐图缓取、

何氏立方遣药形成了他自己的不同之处。疗程外感方剂.他立方简洁缜密 用药则趋于轻灵商品交易。疗程杂患病.并非一 辣“清淡”特別是疗程概损.善用血肉填下.甘药理虛.，调治中医学 刨用甘寒育养胃容，此外，又不会用酸甘化容和辛甘化阳方具体方法。具体用药上鼓吹需注意刚燥.他问道“桂、附刚峻.气质雄烈.精血主藏.藏体种属容.刚则愈切下口矣”。同时又不滥弃苦寒，他问道：“苦寒沉降”。“胃口得苦伤残”(《临证指南外科案》)这充分反映了何氏精心制作侍从经络和中医学的疗程思想.

何氏有生之年不均日日忙诊务，救死扶伤，在群众里面有高的威信;而且治学和从外科的态度非不常缜密.外科德也十分高尚。临终时他告诫妻子问道 “外科可为而必定为.必才学敏悟， 读万卷书.而后可以济世。下然.均有不者.是以药饵为刀刃也。吾死.子孙慎毋轻言外科”