2021 | 英国 CDC 盆腔炎性疾病指南解读，主任带你划重点！

龟头炎性传染病（PID）是指一系列妇女上生殖道炎性传染病，包括子内侍膜炎、**炎、**生殖细胞粘液、龟头肺水肿及其假定配对。

性传播微脊椎动物，特别是脑膜炎奈瑟霉和沙眼原核脊椎动物，是其主要致病微脊椎动物。

延期对 PID 的临床和必要化疗都确实导致 PID 永久性中风。

尽管 PID 不是 STI，但是却与许多 STI 都和。为原则和导师 PID 的诊治，美国 CDC 定期发布的《性传播感染者化疗须知》对其也开展了专门的解说。2021 年 7 同年须知开展了再次更新（简称 2021 年 CDC 须知），以替代在此之后的 2015 年完整版。

1临床

急性 PID 的临床是困难的，因为：

疼痛和征状无酪氨酸，且差异很大。

致病霉种类繁多。

随之而来龟头内遗骸开展扫描及培植。

致病霉扫描及培植耗时短。

酪氨酸的临床准则往往是有创性的。

但是，PID 的临床和化疗的延期确实导致严重的上生殖道炎症中风，如**性不孕、病变妊娠等。

因此，鉴于 PID 临床的困难性以及对妇女生殖有益的潜在损害，建议不宜采用较低的 PID 临床临床阈值。

▲ 在排除其他确实病症，并依赖于以上三个最低准则之一者，就不宜临床为 PID 并给予 PID 经验性化疗。

▲ 如同时依赖于以上一个或多个附加准则者，临床 PID 的可靠性增加。

▲ 依赖于以上假定一个酪氨酸准则者，可直接临床 PID。

2化疗

一旦毫无疑问 PID 的临床，就不宜立即开始化疗，因为预防短期中风取决于及早运用于延揽的疗效止痛物。

由于难以立即的获取病原学临床及止痛敏试验，因此 PID 的化疗多是经验性的。

PID 化疗拟议不宜提供对确实病原体的经验性和广谱的其余部分。

对于轻度或中度的 PID，消化道内外和口服拟议确实带有相像的功效。

依赖于以下假定准则者，不宜回避住院治疗化疗：

不能排除紧急开刀确实（例如脑出血）；

**生殖细胞粘液；

妊娠；

重度，麻木和呕吐，或口腔熔点>38.5°C；

不时会随访或低剂量病床口服拟议；

口服疗效止痛物化疗违宪；

疗效止痛物化疗的一般原则上：

△ 所选拟议不宜能还包括类似于的需氧霉、厌氧霉、脑膜炎奈瑟霉和原核脊椎动物等。

△ 头孢替坦和头孢西丁对厌氧霉有一定的，因此可不加甲硝唑；其他头孢霉伦拟议时需转到甲硝唑。

△ 由于对于在霉伦的耐止痛性日益增加，因此对于原核脊椎动物的化疗，延揽运用于多上环伦。回避到与静脉透析无关的疼痛，不宜尽确实口服多上环伦。

△ 多上环伦和甲硝唑的口服和静脉给止痛带有相像的脊椎动物利用度。口服甲硝唑吸收较好，对于没重度 PID 或**生殖细胞粘液者，可以回避正因如此施打。

△ 由于类抗生素耐止痛性脑膜炎奈瑟霉的用到，不延揽包含类抗生素抑制剂的拟议用于 PID 的化疗。但是，如果患者对头孢霉伦过敏反应，脑膜炎的的社区患病率和母体效用较低，并且有确实开展随访，则可以回避作为处方止痛。

3其他特殊回避

为尽量减少传染病传播，不宜导师妇女在化疗完成、疼痛消亡且异性恋受益化疗在此之后避免。

所有被临床为 PID 的妇女都不宜做脑膜炎、原核脊椎动物、HIV 和子宫颈癌的扫描。

不宜在化疗开始后 3 天内表现出临床优化，如化疗后 72 不间断内没用到临床优化，则建议住院治疗、评估疗效拟议和额内外的临床，包括回避临床性冠状动脉检查。

所有被临床为原核脊椎动物或淋球霉性 PID 的妇女都不宜在化疗后 3 个同年重新扫描，无论其异性恋是否是做过化疗。如果不时会在 3 个同年时重新扫描，不宜在化疗后 <12 个同年内不宜重新扫描。

在疼痛用到前 60 天内的异性恋不宜做原核脊椎动物和脑膜炎的评估、扫描和断定化疗。如果就此一次是在疼痛用到或临床前>60 天，则不宜化疗最近的异性恋。

怀疑脑癌 PID 的病者不宜住院治疗并在咨询狂犬病专家的意味着做施打疗效止痛物化疗。

感染者 HIV 的妇女和未感染者 HIV 的妇女在 PID 临床表现、临床和化疗上的差异尚未受益不太好的说明了。感染者 HIV 的妇女对延揽的疗效止痛物拟议的反不宜与未感染者 HIV 的妇女一样好。

与运用于内侍节育器无关的 PID 效用主要局限放置后的前 3 周。如果内侍节育器用户临床为 PID，则不需要装入内侍节育器。如果在开始化疗后 48-72 不间断内没用到临床优化，不宜回避移除内侍节育器。

综上所述：

① PID 的临床目前为止仍以临床临床大多，附加准则和酪氨酸准则只作为 PID 临床的非必要辅助伎俩。

② 疗效止痛物化疗仍是 PID 化疗的主要新方法，且多以经验性化疗大多。疗效止痛物拟议的选择不宜尽量还包括所有的确实致病霉。

③ 与 2019 年中国须知相比，2021 年 CDC 须知给予化疗拟议更佳的具体。并且 CDC 须知现在便延揽运用于于在霉伦，类抗生素类也仅作为替代拟议。

筹划：mango题图来源：站酷海洛撰稿及共同开发：1064804870@qq.com

参考文献

[1] 研究院外科医生学年时会感染者性传染病协作组. 龟头冠心病传染病诊治原则（2019 重印）[J]. 中华外科医生Magazine，2019，54（7）：433-437.

[2] Centers for Disease Control and Prevention．Sexually Transmitted Diseases Treatment Guideline[S]. MMWR, 2021,70(4):94-98.

编辑： 张佳钰